Isem il-pazjent
___________________________ Data ____________
Informazzjoni lill-pazjent: Irrispondi b’iva jew le dawn il-mistoqsijiet li gejjin, fuq kif hassejtek int il-gimgha li ghaddiet.
Informazzjoni lill-ezaminatur: Aqra dawn il-mistoqsijiet lil-pazjent minghajr ma turihomlu. Ghamel cirku madwar it-twegiba.
1. Thossok sodisfatt b’hajtek? IVA/LE
2. Naqqast hafna mill-attivitajiet, hobbies u interessi ohra tieghek? IVA/LE
3.
Thoss
li hajtek vojta? IVA/LE
4. Gieli tiddejjaq? IVA/LE
5. Tittama fil-futur? IVA/LE
6.
Idejquk hsibijiet li ma tistax tnehhi
7. Tkun f’burdata tajba, hafna mill-hin? IVA/LE
8. Tibza li jista jigrielek xi haga hazina? IVA /LE
9. Thossok ferhan ta’ spiss? IVA/LE
10.
Thoss
li ma tistax tghin ruhek? IVA/LE
11. Ta’ spiss tkun agitat, u ma jkollokx kwiet f’gismek? IVA/LE
12. Tippreferi toqghod id-dar milli tohrog u taghmel xi attivita? IVA/LE
13. Tinkwieta ta’spiss fuq il-futur? IVA/LE
14. Thoss li ghandek problema akbar minn haddiehor, biex tiftakar? IVA/LE
15. Tahseb li hija xi haga sabiha li inti haj bhalissa? IVA/LE
16. Thossok imdejjaq? IVA/LE
17. Thossok li kif inti bhalissa, m’inti tajjeb ghal xejn? IVA/LE
18. Tahseb ta’spiss dwar il-passat? IVA/LE
19. Thoss il-hajja eccitanti? IVA/LE
20. Thossa difficli biex tibda xi attivita, jew progett gdid? IVA/LE
21. Thossok mimli energija? IVA/LE
22. Thoss li m’hemmx tama fis-sitwazzjoni li tinsab fiha? IVA/LE
23. Thoss li haddiehor qieghed f’pozizzjoni ahjar minn tieghek bhalissa? IVA/LE
24. Ta’ spiss jaqbduk dwejjaq fuq affarijiet zghar? IVA/LE
25. Ikollok aptit tibki ta’spiss? IVA/LE
26. Ghandek problema biex tikkoncentra? IVA/LE
27. Tiehu gost tqum filghodu? IVA/LE
28. Tippreferi tevita okkazjonijiet socjali? IVA/LE
29. Issiba facli biex tiehu decizjoni? IVA/LE
30. Tahseb li mohhok (il-menti tieghek) ghadu kif kien? IVA/LE
Ghodd it-total tar-risposti li huma f’inka skura, punt ghal kull wahda.
Puntegg: 0-9 Normali 10-19 Depression 20-30 Depression qawwija
SOURCE:
www.stanford.edu/~yesavage