SKALA KEMURUNGAN GERIATRIK No Siri Kajian:________

Sila jawab semua soalan dengan membulatkan jawapan anda

1.	Adakah anda pada asasnya berpuas hati dengan kehidupan anda?	YA	TIDAK
2.	Adakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat anda?	YA	TIDAK
3.	Adakah anda berasa hidup anda kekosongan?	YA	TIDAK
4.	Adakah anda sering bosan?	YA	TIDAK
5.	Adakah anda mempunyai harapan dengan masa hadapan?	YA	TIDAK
6.	Adakah anda terganggu dengan fikiran-fikiran yang tidak dapat anda singkirkan?	YA	TIDAK
7.	Adakah anda bersemangat dalam kebanyakan masa?	YA	TIDAK
8.	Adakah anda bimbang sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda?	YA	TIDAK
9.	Adakah anda berasa gembira dalam kebanyakan masa?	YA	TIDAK
10.	Adakah anda sering berasa tidak terdaya?	YA	TIDAK
11.	Adakah anda kerap menjadi tidak tenteram dan resah?	YA	TIDAK
12.	Adakah anda lebih suka duduk di rumah daripada keluar dan melakukan sesuatu perkara/hal yang baru?	YA	TIDAK
13.	Adakah anda selalu risau tentang masa hadapan?	YA	TIDAK
14.	Adakah anda berasa bahawa anda mempunyai lebih banyak masalah daya ingatan daripada orang lain?	YA	TIDAK
15.	Adakah anda fikir alangkah baiknya untuk hidup sekarang?	YA	TIDAK
16.	Adakah anda kerap kali berasa kecewa dan sedih?	YA	TIDAK
17.	Adakah anda berasa keadaan anda sekarang kurang berguna?	YA	TIDAK
18.	Adakah anda sangat risau tentang masa lampau?	YA	TIDAK
19.	Adakah anda dapati kehidupan ini sangat menarik?	YA	TIDAK
20.	Adakah sukar bagi anda memulakan projek (sesuatu perkara) yang baru?	YA	TIDAK
21.	Adakah anda berasa penuh bertenaga?	YA	TIDAK
22.	Adakah anda berasa keadaan anda tidak ada harapan?	YA	TIDAK
23.	Adakah anda fikir bahawa kebanyakan orang adalah lebih baik daripada anda?	YA	TIDAK
24.	Adakah anda kerap tersinggung dengan perkara yang kecil atau remeh-temeh?	YA	TIDAK
25.	Adakah anda kerap berasa seperti ingin menangis?	YA	TIDAK
26.	Adakah anda mempunyai masalah untuk menumpukan perhatian?	YA	TIDAK
27.	Adakah anda berasa seronok semasa bangun dari tidur setiap pagi?	YA	TIDAK
28.	Adakah anda lebih suka untuk menjauhkan diri dari majlis-majlis keramaian?	YA	TIDAK
29.	Adakah mudah untuk anda membuat keputusan?	YA	TIDAK
30.	Adakah pemikiran anda sejelas dahulu?	YA	TIDAK

Adakah anda dibantu oleh sesiapa apabila mengisi borang ini?.....................................................................................

Berapa lamakah masa yang diambil untuk mengisi broang ini?....................................................................................

Adakah anda mempunyai sebarang komen tentang soal-jawab ini?

TERIMA KASIH ATAS PERTOLONGAN ANDA

Teh E. E. & Hasanah C. I.

School of Medical Sciences (USM) Malaysia